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子宮肌瘤手術過后需要休養多久?

作者: 黃花子 來源: 99子宮網 發布日期:2020-09-11 訪問量:1143

[導語]有一種手術只需要休養1天……

 

  子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,由子宮平滑肌及結締組織組成。常見于30-50歲婦女,20歲以下少見。有相關統計,30歲以上的婦女約20%有子宮肌瘤。


  患了子宮肌瘤到底該怎么治療?
  子宮肌瘤的治療應該根據患者的癥狀、年齡、生育要求,以及肌瘤的類型、大小、數目全面考慮。
  一、觀察等待
  無癥狀的子宮肌瘤一般不需要治療,特別是近絕經期的婦女。絕經后肌瘤多數會萎縮,癥狀會消失。建議每3-6個月隨訪一次,若出現癥狀可以考慮進一步治療。


  二、藥物治療
  適合癥狀輕,近絕經年齡或全身情況不適宜手術者。藥物一般采用促性腺激素釋放激素類藥物、米非司酮等。


  三、手術治療
  需要對子宮肌瘤作充分的術前準備及評估。通過婦科病史、查體、超聲檢查及相關的實驗室檢查初步判定癥狀的輕重、是否存在貧血,子宮大小、肌瘤數目、肌瘤大小、肌瘤分型及定位,肌瘤血流情況,了解手術的難度及風險。更為精準的評估可以行MRI檢查,進一步了解肌瘤數目、位置、有無變性和惡變以及與周圍器官的關系。


  1.經腹手術(包括腹腔鏡和開腹兩種術式),推薦術后子宮創面應用防粘連制劑以減少粘連,減少再次手術的難度,但在改善生育及妊娠結局方面尚無足夠的數據證實。術后3個月常規行超聲檢查,若發現仍有肌瘤,為肌瘤殘留;若此后檢查出有肌瘤,為復發。遠期隨訪,子宮肌瘤的術后復發率接近50%,約1/3的患者最終需要再次手術治療。


  2.宮腔鏡手術:適合于0型黏膜下肌瘤;Ⅰ、Ⅱ型黏膜下肌瘤,肌瘤直徑≤5.0cm;肌壁間內突肌瘤,肌瘤表面覆蓋的肌層≤0.5cm;各類脫入陰道的子宮或子宮頸黏膜下肌瘤;宮腔長度≤12cm;子宮體積<孕8~10周大小,排除子宮內膜及肌瘤惡變。


  3.經陰道手術:可行子宮切除術及子宮肌瘤剔除術。無開腹探查指征者均可考慮經陰道手術。子宮肌瘤剔除術應選擇子宮活動好的已婚患者、肌瘤數目≤2個、肌瘤直徑≤6cm,位于子宮頸、子宮頸峽部、子宮下段、子宮前后壁的子宮肌瘤。術前充分掌握患者的病情,嚴格選擇適應證并做好中轉開腹的準備。


  4. UAE:UAE是血管介入治療,適合于子宮肌瘤剔除術后復發、有多次腹部手術史、不能耐受或不愿意手術治療者。子宮大量急性出血時可行急診栓塞。禁忌證同血管造影,無絕對禁忌證。并發癥有栓塞后綜合征,如下腹痛、發熱、惡心、嘔吐等。疼痛原因與肌瘤栓塞后缺血及累及部分正常組織有關,大多數患者需給予止痛藥物或鎮靜劑。


  5.聚焦超聲能消融手術
  應用重慶海扶醫療研發的海扶刀?聚焦超聲腫瘤治療系統進行的聚焦超聲消融手術,是將體外發射的低能量超聲波在體內進行聚焦,形成一個高能量的焦點,溫度可達60-100℃,同時發揮超聲波固有特性——熱效應、空化效應、機械效應等,使靶組織形成凝固性壞死,達到治療的目的。是一種非侵入性治療方法,不用開刀,手術沒有任何創口。


  子宮肌瘤手術后需要休養多久?才可以恢復身體。
  1.子宮肌瘤開腹手術后
  子宮肌瘤做開腹手術的話,術后恢復大概需要2周或是更長的時間,需要避孕兩年,因為子宮上有剔除肌瘤的瘢痕;有的肌瘤較大、較深,剔除后就如同做了剖腹產一樣,子宮是需要恢復過程的。如果患者的傷口沒能充分的愈合就馬上懷孕了,還可能會發生子宮破裂的危險。不宜口服避孕藥,因為內源性和外源性的刺激均可使肌瘤再長,最好是采用安全套避孕。建議術后休息,避免勞累,保持愉快心情,飲食均衡。


  2.子宮肌瘤宮腹腔鏡手術后
  如果選擇微創宮腹腔鏡手術的話,術后恢復一般需1周左右,雖然腹部是微創,但是子宮是大創操作剔除的肌瘤,建議術后避孕1年到2年的時間,原因和開腹剔除術是一樣的,子宮上有剔除肌瘤的瘢痕;有的肌瘤較大、較深,剔除后就如同做了剖腹產一樣,子宮的恢復是需要過程的。開腹和宮腹腔鏡手術后如果出現嚴重的貧血現象,需要多吃含鐵量高的食物,如豬肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。多吃蔬菜、水果,尤其是番茄。還要保持愉快的心情。


  3.UAE血管介入治療后
  子宮肌瘤血管介入術至少需要休養2周以上,因為介入的并發癥較多,如子宮壞死、膀胱損傷、感染、閉經等,實際上手術后就需要嚴格的平臥6~24h;抗感染及對癥處理。B超追蹤觀察、隨訪。所有患者均住院7天以上,觀察栓塞術中、術后出現的各種臨床表現及并發癥,進行相應的治療。


  4.聚焦超聲消融手術后
  如果選擇無創的聚焦超聲消融手術治療,術后休息1天就可以正常上班。因為該治療技術不開刀、不穿刺、不流血、痛苦??;保留子宮,不傷及子宮正常組織;不影響女性正常內分泌功能;治療時間短、術后恢復快;不需要麻醉;多發性、復發性子宮肌瘤可重復治療;避孕時間短,大多治療后3-6個月即可備孕。

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