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子宮肌瘤治療方法,你知道幾種?

作者: 十七 來源: 99子宮網 發布日期:2020-06-18 訪問量:1979

[導語]子宮肌瘤的發病人數較多,外科手術治療、介入治療、藥物治療是子宮肌瘤的三大手段。

  子宮肌瘤的發病人數較多,外科手術治療、介入治療、藥物治療是子宮肌瘤的三大手段。具體治療方案如下:


  一、外科手術治療
  1.開腹手術
  此方案是最傳統的手術,早期醫生們對人體解剖結構了解有限,又沒有現代化影像技術的輔助檢查。當觸及腹部包塊時,沒辦法通過體外檢查進行進一步明確,只能通過開腹探查。而開腹探查需要良好的視野,導致手術刀口較大,為了治療而導致醫源性創傷。以目前的角度來分析,子宮肌瘤患者采用開腹手術導致的醫源性創傷較大,手術刀口較長,術后應激反應較大,并發癥較多,導致了患者住院時間長,康復質量較差。目前臨床上認為,除非有必要,否則已經不建議使用了。
  2.腹腔鏡手術
  最初是為了避免開腹探查,隨著技術的進一步發展,腹腔鏡手術也逐漸用于臨床治療,從最初的腸粘連松解術到現在臨床的廣泛應用,目前已在外科中擔當舉足輕重的角色,也是臨床手術應用最廣泛的一種。
  腹腔鏡彌補了或者減輕了開腹手術的大多數缺點,具有創傷小,術后疼痛程度輕、恢復快、住院時間短等優點。子宮肌瘤屬于高發疾病,腹腔鏡手術的多年應用也已成熟,臨床療效顯著,極大減少了患者術后的并發癥,是子宮肌瘤目前應用最多的治療方案,理論上適用用于任何子宮肌瘤患者。


  3.聚焦超聲消融手術
  無論是開腹手術還是腹腔鏡手術都屬于侵入性治療手段,對人體都有醫源性創傷(手術刀口)。聚焦超聲消融手術利用超聲波的組織穿透性、方向可控性和聚焦性,通過特定的超聲波換能裝置,使超聲波束穿過軟組織而聚焦于靶組織區域,瞬間引起局部高溫(60~100℃),使組織發生凝固性壞死,達到破壞病變組織的目的,真正做到了無創手術治療,解決了腹腔鏡所導致的醫源性創傷。對子宮肌瘤患者而言,該技術具有無創、無放射性污染、效率高、可實時監控、治療時間可控、可反復治療、患者痛苦小及治療后恢復快等優點,且對卵巢功能無明顯影響,可最大限度的保留患者的生育功能。這種無創治療方案適用于大部分實體腫瘤,無創手術也是醫療進展大勢所趨。缺點是并不是所有的患者都可以進行聚焦超聲消融手術。


  二、介入治療
  子宮動脈栓塞對機體造成的損傷小,是通過向子宮動脈內注入微粒物質顆?;蛎髂z海綿包裹的三丙烯聚合物微粒,通過阻塞血管使子宮肌瘤無法得到充足血供,阻止生長。主要用于不愿意或無法實施手術治療的子宮肌瘤患者。但絕對禁忌癥較多如病變組織合并急性炎癥、妊娠過程、生殖系統惡性腫瘤等;相對禁忌癥包括機體存在免疫缺陷、凝血功能障礙、具備生育需求等。該方案可能引起卵巢功能減退并增加潛在的妊娠并發癥風險,對有生育要求的患者一般不建議使用。


  三、藥物治療
  常用臨床藥物有甾體激素合成抑制劑、雌激素與孕激素、甾體激素受體調控劑、孕酮受體調控劑、雄激素治療等,這些藥物對子宮肌瘤臨床癥狀控制均有一定的臨床療效,但均存在一定程度的并發癥,不良反應多表現為頭痛、潮熱、骨質疏松、陰道干燥等,同時在停藥后臨床癥狀極其容易復發,部分患者甚至會出現加重的情況。藥物治療只能控制癥狀,并不能真正解決問題,但對于快絕經期的女性有一定臨床價值。


  四、其他治療
  子宮肌瘤可以手術聯合藥物治療,藥物以西藥以及中藥湯劑為主。
  
  上述所有治療方案僅供醫學參考及交流,不作為臨床治療指導,具體治療方案由臨床醫生綜合檢查后制定。
  
  參考文獻:
  [1].石一復.子宮肌瘤治療原則[J].實用婦產科雜志,2007,23(12):710-712.
  [2].馮晴,賀春花,萬琪,等.子宮動脈栓塞術在子宮肌瘤治療中的應用進展[J].山東醫藥,2011,051(015):109-110.
  [3].常悅,錢景鋒,高麗軍.有生育要求的子宮肌瘤患者的治療進展[J].實用婦產科雜志,2018,034(003):186-189.

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